Auditor Médico de Reembolsos

Acerca del puesto

Auditor los requerimientos de reembolsos de los clientes, asegurando el cumplimiento de políticas, estándares de calidad y condiciones contractuales, para garantizar la satisfacción del cliente y una gestión costo‑eficiente.

Responsabilidades principales

• Auditar, codificar y liquidar reclamos aplicando las condiciones del contrato.
• Identificar y documentar diagnósticos preexistentes.
• Realizar la investigación médica necesaria para sustentar negativas de cobertura.
• Gestionar información con los médicos tratantes para tomar decisiones sobre coberturas.
• Notificar devoluciones y negativas de cobertura según el proceso definido.
• Brindar asesoría técnico‑médica a consultores y clientes sobre dudas de cobertura.
• Analizar el perfil epidemiológico de los casos liquidados.
• Atender inquietudes e inconformidades de los clientes respecto al criterio médico aplicado.

Perfil requerido

• Estudios culminados en Medicina General.
• Diplomado en Auditoría Médica.
• Deseable Maestría en Gerencia de Salud, Auditoría Médica o afines.
• Experiencia mínima de 2 años como Auditor Médico o afines.

Habilidades requeridas

• Conocimientos en Auditoría Médica.
• Dominio de la clasificación CIE‑10.

Lo que ofrecemos

• Sueldo y beneficios competitivos.