Calificador de Reclamos – Analyse et Gestion de Remboursements

À propos du poste

Nous recherchons un(e) Calificador de Reclamos pour analyser, valider et adjudicer les réclamations santé, en assurant la conformité technique, documentaire et contractuelle selon les lignes directrices de l’entreprise.

Missions principales

• Vérifier les pièces justificatives des remboursements et valider les exigences établies.
• Contrôler les conditions de la police ou du contrat et analyser les demandes de remboursement.
• Assurer la clôture du processus de remboursement en appliquant les conditions et en fermant les réserves.
• Traiter les dossiers dans Salesforce en respectant le SLA et assurer le suivi continu des exigences.

Profil recherché

• 1 à 2 ans d’expérience en gestion de réclamations, indemnisation ou audit documentaire dans le secteur de l’assurance.
• Formation de niveau supérieur en Administration, Finance, Assurance ou domaines similaires.
• Bonne connaissance des assurances santé et de la législation applicable.

Compétences requises

• Maîtrise intermédiaire d’Excel.
• Utilisation de Salesforce pour la gestion des dossiers.
• Analyse technique et contractuelle des réclamations.

Ce que nous offrons

• Intégration au sein du groupe BMI, acteur reconnu du marché de l’assurance depuis 1973.
• Environnement de travail orienté service client et amélioration continue.