Conseiller médical

À propos du poste

Nous recherchons un Conseiller médical capable de gérer et d’auditer les demandes des clients/patients en appliquant les protocoles de la société, tout en garantissant une satisfaction client optimale et une gestion économique des soins.

Missions principales

• Auditer et émettre les lettres d’autorisation d’hospitalisation, d’augmentation de quotas et d’honoraires médicaux selon les contrats et la pertinence médicale.
• Conseiller les clients sur leurs couvertures contractuelles et les orienter vers les meilleures options de prise en charge.
• Enregistrer les données dans les outils internes pour produire des statistiques.
• Effectuer le triage téléphonique afin d’identifier la solution de soins la plus adaptée.
• Alerter l’audit médical et les conventions en cas de déviations, fraudes ou coûts élevés.
• Suivre les prises en charge gérées par Dr. Salud et promouvoir le recours à des prestataires à coût efficace.
• Enregistrer les réclamations, incidents et produits non conformes.
• Participer à l’amélioration des processus de pré‑autorisation et de la plateforme virtuelle.

Profil recherché

• Diplômé en Médecine Générale.
• Diplôme ou formation en audit médical (ou équivalent).
• Idéalement titulaire d’une maîtrise en gestion de la santé ou audit médical.
• Minimum 3 ans d’expérience en audit médical ou fonction similaire.

Compétences requises

• Connaissance du système CPT.
• Maîtrise du calcul des honoraires médicaux.
• Gestion du triage téléphonique.
• Processus d’audit médical et liquidation de cas hospitaliers.
• Connaissance des tarifaires et du CIE‑10.
• Utilisation du Vademécum et des autorisations médicales.

Ce que nous offrons

• Salaire et avantages compétitifs.